产科扩容问题：加床很容易但招人难

去年，申城各大产院分娩量连创新高：红房子医院分娩1.2万人，市第一妇婴保健院1万余人，长宁区妇幼保健院分娩量也达1.1万人……据预测，今年全市出生人口约为22万人，生育小高峰将持续到2017年。面对汹涌而来的“婴儿潮”，各级产院纷纷增设床位、提高床位周转率，以期扩大服务容量，缓解孕妇“建卡难”。然而业内人士表示，增加床位相对容易，专业人员却难招，相关部门还应从长规划，完善现有产科专业人员的培训机制。

产科压力大回报低

分娩人数倍增，产科医务人员工作强度直线上升。一妇婴院长段涛介绍，许多医生超负荷工作，寝食不定；身体透支，还要强打精神确保医疗质量安全。如医院新成立的胎儿医学部，医生护士几乎每天要工作12个小时，一名护士坦言，“女儿最近常常抱怨，妈妈你到底在干什么，每天回家我都睡着了。”长宁区妇幼保健院内，夜间值班医生说，“以前通宵值班，总有一小段时间打个盹，如今整晚产房不停歇，一直忙到清早也交不了班，直到上午才能放心离开。”

申城许多产院人手“告急”。红房子医院副院长李笑天说，近两年医院扩容规模较大，床位增加百余张，但医务人员数量并未“水涨船高”。杨浦院区正式运行后，医生、护士、助产士全面紧缺。“医院当然想招人，但并非想招就招得到，这才是最令人头疼的。”专家解释，产科工作强度大、风险高，但收入待遇偏低，因此产科在招聘中一直吸引力不大，每年实招人数与应招人数都存在落差。

助产士培训“断档”

怀孕生产是一个自然过程，不是病理性疾病，因此产科与其他临床科室不同，除了专科医生、护士外，助产士的作用不容小觑。长宁区妇幼保健院院长马骏说，自然分娩用不着医生，经验丰富的助产士却必不可少。令人惋惜的是，五六年前产科业界一度认为，帮助分娩应由医生护士“包干”，助产士培训就此“叫停”。随着生育小高峰的不期而至，助产士队伍本就规模不大，而今变得“奇货可居”。

以长宁区妇幼保健院为例，尽管长年不间断进行培训，现有40余名助产士，但依照自然分娩率70%左右以及核定床位测算，助产士应为60余名，仍显不足。增加床位后，助产士缺口会更大。国际和平妇幼保健院院长程蔚蔚说，目前医院有30多名助产士，增加100张床位起码再需要10余名助产士。

现有助产士队伍除了人数缺，更面临青黄不接、流动性大等诸多困难。马骏说，一名熟练操作的助产士培训周期起码三四年，现有助产士要么上岗时间不长，要么即将面临退休，人员结构不尽合理；此外，尽管许多产院在薪酬方面已有所倾斜，但助产士缺乏独立的晋升职称系列、发展空间有限，导致流失严重。“即使短期内招得到助产士，如何留住她们、稳定队伍，也是个难题。”

搭建合理人才结构

专家表示，应对生育小高峰，改善产科硬件、增加床位固然重要，但必须相应增加医护人员，才能确保服务水平不降，医疗安全可靠。市卫生局负责人对此表示：本市计划建立短期培训中心，加大助产士培训力度；同时对在岗产科医护人员实行绩效工资考核，以期增加收入，稳定队伍。据悉，现有产科医院医护人员编制还是20年前制订的，长期以来未能根据实际服务量上升而增加。业内人士建议：管理部门应适当增加编制，这是解决产科专业人员短缺的当务之急，在此前提下才谈得上提高收入待遇、吸引人才。

此外，二、三级医院在培养人才方面应各有侧重，形成合理的“金字塔”式人才结构。马骏说，二级医院收治的孕妇大多无疑难杂症及并发症，自然分娩几率较高，助产士是主力军，应逐步建立起助产士的职称晋升系列，提升职业含金量。三级医院主要应对疑难杂症孕妇，应着重引进或培养专科医生和护士。二级、三级产院间应建立起畅通的转诊通道，引导孕妇先往二级产院检查、待产，出现异常再转诊三级医院，两者联动分流孕妇，是缓解产科难的根本之策。

本市产科床位总数3759张基本可满足市民生育需求

市妇幼保健中心明年上半年运行

本报讯 (记者 孙刚)市卫生局昨天召开新闻通气会透露，近年来，本市加大财政投入力度，全面加强产科、儿科专科医院建设。目前全市产科医疗机构已达到81家，产科床位总数3759张，基本能够满足本市居民的生育需求。

据介绍，目前上海市儿童医院普陀新院(550张床位)、市第一妇婴保健院浦东新院(500张床位)、普陀区妇幼保健院新院(120张床位)正在加快建设中，2012年至2013年可以正式投入使用。由市政府立项建设的上海市妇幼保健中心，今年6月1日基建工程已经结构封顶，年底前基本完成内部装修，争取明年上半年正式运行。　本报记者 顾泳 孙刚