妈咪知道儿科诊所谭沫医生：对病患做到感同身受的人文关怀

在体验了更多国际性的私立诊疗后，作为儿科医生的谭沫，除了治愈患儿身体疾病，更深知患儿及家长的情感需求，践行感同身受的医学人文关怀，用更好的医疗服务质量，与他们同行。

“医院里事最琐碎、最没钱” 的儿科

2007年7月，刚从中南大学湘雅医学院毕业的谭沫，入职长沙市第一医院，正式跨入“体制内”。时光如白驹过隙，在新生儿科和儿内科执业的她，一呆就是十年。在决定离开体制后，她来到了妈咪知道儿科诊所。

某种程度而言，在儿科行业笃定前行10余年的谭沫医生，算是“稀缺资源”。在医疗行业，“儿医荒”早已是不争的事实。《中国儿科资源现状白皮书（基础数据）》显示，至2020年，中国儿童数将达2.92亿，而儿科医生缺口为8.5万名。

儿科医生数量短缺，再加上收入低、医疗纠纷多、高强度工作与低收入水平造成的劳动价值失衡，与医院其他科室相比，儿科医生流失率一直居高不下，造成儿科医生的缺口越撕越大。

“儿科是医院里事情最琐碎、最没钱的科室。”谭沫医生说这就是医疗界对儿科的现实处境的共识。

在门急诊时，早上8点，谭沫医生开始进入高压的一天。这时候，早已在诊室外焦虑不安的家长终于等来这一刻，坐在诊室内的医生也即将高速运转。

门急诊的一天，谭沫用“流水线上的工人”来形容，高度饱和的门急诊量，分配给每个病人的时间平均只有5分钟，基本是流程式看诊。“患儿同一个症状可能有很多种原因引起，但现行体制内儿科医生荒等一系列现实问题，促成医院的儿科医生没有足够时间去全面了解患者的病史，只能先按照最常见的原因开始处理，这样就会难免出现头痛医头，脚痛医脚的情况”谭沫医生说。

对于医生而言，门诊相对有序一些，更让自己慌忙不堪的是急诊与病房的连轴转动。在足下所到的工作区域内，只有“兵荒马乱”，哪有秩序井然。

某一年的大年二十九，一宿无眠的忙碌让谭沫医生印象深刻。“往年大年二十九的晚上，都是家长们在家准备年夜饭的时候了，可那一年是南方少见的寒冬，天气恶劣，造成生病的孩子们很多。一晚上有喘的、拉肚子的、高热不退的、抽搐的、误食药物的、煤气中毒的，这边在抢救病人，那边又出现了状况，我希望自己像神仙一样，可以变出无数个分身来诊治患儿。”而且当时科室人手不够，病房和急诊只有谭沫医生一人值班。那个晚上，谭沫医生新收入院十三个病人，看了数不清的急诊，硬生生从下午5点半接班一直忙到天亮，一夜无眠。

熬过了折腾的夜晚，紧随而来是早上8点的例行查房。“急诊和病房在一起，经常看急诊同时要兼顾病房，早上十几个病人查房走一圈加上调整医嘱等，一上午就过去了。”在查完房、写病历、处理医嘱等琐事后，12点多，谭沫医生才可以脱下白大卦，下班回神补觉。从前一天下午5点半到第二天中午12点多，这仅仅只是一位儿科医生的一个晚班。

“每个儿科医生承担工作的远远超过了自己的体力”。曾经有段时间，高强度的工作节奏，导致谭沫医生体力严重透支，仅三十岁左右的年纪，出现了心悸心慌这种中老年人多见的症状，因此她连续做了多次心电图来监测自己的身体健康状况。

体力的高强度之外，无形的压力还来自行业的共识--儿科“没钱”。

儿童很多常见病、多发病属于可自愈的自限性疾病，而且儿童用药量一般只有成人的1/2—1/3左右。儿科用药少、检查项目少，医疗收入自然低于其他科室。因此不难理解谭沫医生说的“儿科是医院最没钱的科室”。

“医院需要追求经济效益，每年医院会给各科室制定经济指标，如果指标完成不了，关系到的是整个科室每位从业人员的收入。”而这可能造成的另一面是：有些病人明明不需要去输液、住院，但站在经济效益的角度，以药（病人）养医的现象会以一定的“合理性”暗藏其中。

虽处利益之下，但谭沫也有自己的立场：“我的病人病情确实不需要用药的，我都会指导家长回家注意养育方式即可。也会碰到有家长对医生不开药这一点不理解，但对那些本来就可以自愈的疾病，不乱开药，是一位医生最根本的职业道德。”

“对病患的人文关怀”

在多数医生眼里，儿科非常“麻烦”。在这个被外界称为“高危”的科室，医患关系紧张，家长与医生长期剑拔弩张。

谭沫医生谈到有些家长对医疗的误解时，转述了一位家长的这样一番话：“治好了是应该的，出了事情就是医生的责任。”其实本来医生是“救死扶伤”的行业，但目前的形势下，由于各类原因，医生与患者之间，缺乏对彼此的信任与尊重，每位家长对医疗过程的心理预期也大相径庭。

谭沫医生也遇到过情绪激动的家长。“你们要是谁要把孩子的气管开个洞，我就让他喉咙开个洞！” 这是当时科室接收的一位患有21-三体综合症（唐氏综合症，这样的宝宝有明显的智能落后、特殊面容、生长发育障碍和多发畸形特征。）的患儿，家长得知患儿可能要进行“气管切开术”后，冲到办公室，指着主任的鼻子破口大骂。“唐氏综合症的小朋友很多都伴有先天性心脏病，这样的患儿是长期处于缺氧状态的，那天这个患儿的血氧饱和度很低，缺氧症状很明显，经过我们评估考虑给予有创呼吸机辅助呼吸治疗，但是患儿的外公特别不理解这点。但是经过我们和家长不断沟通，家长最终还是选择了我们的治疗方案，患儿恢复出院了。但令人惋惜的是，由于疾病本身的特殊性，最后这位宝宝还是去世了。”谭沫医生轻轻摇头说，“这个患儿唐氏综合症合并的先天性心脏病太严重了。”

缓解医患关系，谭沫医生认为沟通很重要。“一开始把病情发展过程中可能会有哪些情况跟家长讲清楚，家长一般都会理解，但是要是事先没有告知清楚，而是出现一个新的情况你再去跟他们解释，他们就会觉得你在掩饰和推卸责任，从而抱怀疑态度，甚至完全不信任医生了。”

谭沫医生还指出，更重要的是医生要有“人文关怀”精神。“要理解小患者对陌生环境的恐惧、对医生的害怕、既往就诊体验带给他们的焦虑、家长对孩子病情恢复的担忧。如果能站在他们的角度，去感同身受，就能更理解他们。在给予他们医疗帮助的同时，也有很好的心理安慰作用。”

“经常有家长跟我谈心，他们觉得自家患有唐氏综合症的宝宝智力各方面并不比健康儿童差，而且患有自闭症的小朋友经过积极干预，部分能够达到自理生活能力。但是这部分小天使需要家长更用心地去养育，我们对这些小天使也应该更包容。”生活在“孤岛”上的这些群体，只与自己对话，接收外界的有色眼光，但他们也有自己的内心世界。“在医院呆久了看多了，会觉得我们需要做的真的还有太多太多。”

从谭沫医生的身上看到了儿科医生的另一面：温暖。

在谭沫医生看来，在公立医院很难做到人文关怀。医生每天的工作特点是超负荷的病患量和很多琐碎杂乱的事情，这样无法给到每个病人完美的医疗服务质量和健全的医疗保障。“感觉对每个病人该做到的还是有所欠缺，特别对病人的病情随访，病情恢复情况的追踪了解。”

来到妈咪知道儿科诊所后，以目前的医疗环境，谭沫医生有充足的时间给患儿贴心的医疗体验、并且跟踪随访病情恢复情况，更好地与家长交流沟通。“在这里，诊疗一个病人一般是40分钟左右，我们首先会考虑宝宝的情绪心理行为，先给宝宝足够时间适应此次医疗过程，同时除了治好宝宝的病，更会给家长更全面详细的医学指导，让家长真正做到知其然知其所以然。”

“儿科医生需要最新、更全面的知识，同步国际医疗服务质量”

2013年一次偶然机会就诊于香港医疗诊所的谭沫医生，感受到这一次就诊体验带给她的冲击：“感觉真的不像在看医生，一切都很舒服。”而在公立医院，谭沫总能听到病患家属“环境太差了”“医院太吵了”“就医流程很繁琐”“工作人员服务态度差” 等抱怨。也有在台湾的朋友对她说：“台湾医生的医术比大陆高。”

这给谭沫医生带来了不小的疑惑：“医生其本质上来说是一种熟练工种，国内医院如此庞大的诊疗量，不应该练就医生更好的医疗技术吗？为什么会感觉台湾的医术比大陆高？”她认为，差距主要在于医生知识体系的更新、人文关怀以及带给患者的服务体验。

相比于大陆，香港、台湾等地区的分诊体系较为成熟，就医人群得以分流，小孩在病毒环境中避免交叉感染，医生有充足的诊疗时间，这造就了患者良好的就诊服务体验。

更重要的是，医生诊疗标准的规范性。俗称“哑科”的儿科，因儿童幼小，无法准确表达自己的症状，加上病情变化快，儿科医生需要更为精湛的医疗技术，以全面、最新的诊疗知识作为支撑。

“国内有些体制内的医生，诊疗方案可能还是沿用我国上世纪的，但这些方案在国际上早已更新很多版，甚至已经被摒弃。”这和公立医院医生上班时间长，可自由支配时间少，缺乏主动学习时间有很大关系。“在医院的时候，忙起来查阅文献的时间都很少，现在，晚上会有时间主动学习FDA、AAP、CDC线上最新的各种医学指南等。”同时，“在这里诊疗，会参照国际最新版指南和诊疗标准，这样医生说的每一句话都严谨科学，都是有据可依的。”谭沫医生希望能不断更新自己的知识构架，提高自己的服务质量，力争不断缩小与国际最前沿医疗的差距。

这也是谭沫选择离开体制内的原因之一，“我希望能够带给患者的不仅仅是把病治好，还有更好的服务、掌握最新的知识，与国际接轨。”

“我想要什么样的生活”

追求物质之外，精神生活的充实更重要，谭沫医生是一个知道自己想要什么的人。

“有时宁愿牺牲自己的休息时间，也要出去走走。”谭沫医生在公立医院时是出了名的喜欢“瞎折腾”，她特别推崇一句话“读万卷书，行万里路”。繁重的工作之余，她游历过西藏、新疆、青海、尼泊尔、台湾、香港以及整个南亚，攀过雪山，走过沙漠，穿过冰川，用脚步丈量世界。谭沫医生觉得，走出去，才会看到更多。

2017年6月，在离开浸泡10年的医院，辞去工作，谭沫来到了“一夜之城”的深圳。这座城市，以青春活力深深吸引着她，而她很享受深圳的快节奏和年轻。

在这里，谭沫觉得有更多的时间留给自己，照顾家人。在生活半径中，她喜欢潜水，跑步等，生活丰富多彩。生活之外，谭沫想以“儿童心理”作为下一座想要征服的高山。“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。”谭沫医生经常说到这句话，屈原的气节她非常敬佩。

【医生简介】

谭沫，中南大学湘雅医学院儿科硕士。原就职于湖南长沙市第一医院儿科，从事儿科临床工作10余年。擅长方向：儿童常见疾病（新生儿黄疸、新生儿感染性疾病、上呼吸道感染、急性喉炎、支气管炎、肺炎、小儿腹泻、胃炎、胃食管反流、过敏性紫癜及泌尿系统疾病）。