北京实行孕6周建档 先社区再医院

“单独二孩”政策实施孕产妇逐年递增，各大医院产科建档越来越难，为规范建档，市卫生计生委昨天表示，从即日起，孕妇怀孕六周后要先到所在社区建册，然后携带健康档案才能到医院建档。

孕六周后先社区建册再医院建档

由于孕产妇逐年递增，特别是今年“单独二孩”政策实施，各大医院产科建档越来越难，一些孕妇刚发现怀孕就去建档，但医院已没有床位。为规范建档，合理分流，市卫生计生委昨天表示，从即日起，孕妇怀孕六周后要先到所在社区建册(建母子健康档案)，然后携带健康档案才能到医院建档。

建档环节

现状：床位紧张办公室变病房

举措：增加产科床位 建册初筛高危孕妇

很多孕妇都想在三甲医院生产，这使得大医院产科难承重负。一些医院甚至在楼道里为产妇加床，北大医院妇产科为了能安排设置更多的产科床位，将专家办公室都腾出来改成病房，5位专家挤在1间办公室里办公。

一些医院为了控制就诊量，建档孕期不断提前，甚至有的医院只接受怀孕四周甚至更早的孕妇建档，而实际上，此时大多数孕妇还根本不知道自己已经怀孕。

市卫生计生委委员郭积勇昨天表示，今年“单独二孩”政策实施后，累计生育需求将会集中释放，新生儿数量有所增加，供需矛盾更加突出。为此，本市部分助产机构上报近三年产科床位扩增计划，调整妇科与产科床位比例，适当扩增产科床位。例如，北医三院今年分娩量预计超5000人次，计划加产床20张。

市卫计委还希望通过规范建档，统一建档孕期，建立孕妇有序就诊格局，合理引导部分孕妇到二级医院分娩。

先建册再建档就是措施之一。

所有本市户籍孕妇和准备在京分娩的非本市户籍常住孕妇都可以就近到社区医院免费办理健康档案。孕妇本人要在怀孕6周后(按末次月经第一天算)持医疗机构出具的血/尿妊娠化验结果到基层卫生服务机构建册。基层卫生服务机构在建册时，会协助助产机构做好高危孕妇初筛和孕期随访管理工作，帮助孕妇合理选择助产机构建档，做好分级就诊。

各级助产机构在为孕妇建档前需先查验孕妇建册资料，并按高危因素分级标准做好评估和分级建档工作。必要时，本市会在网站公布本市助产机构产科床位使用情况信息，引导孕妇到仍有床位的医院建档。

产检环节

现状：高龄产妇多担心转诊难

举措：孕妇分四级管理 建转诊绿色通道

“单独二孩再育妇女有不少已属高龄产妇，发生孕产期合并症、并发症风险增加。”郭积勇介绍。另据了解，本市35岁以上高龄产妇逐年增加，去年高龄产妇占所有产妇总数的11%。北京妇产医院每月都要收治百余名高危孕产妇。

虽然本市一些二级医院产科仍有空床，但很多孕妇不愿去，她们主要担心产检万一发现高危因素，想转往三级医院不容易，索性直接在大医院建档。

市卫生计生委妇幼处负责人表示，本市将对孕妇进行分级管理，引导孕妇建档。依据分级规则，没有高危因素者应在二级及以下医院建档;一般高危孕妇应在二级及以上医院建档;严重高危孕妇应在区县级抢救指定医院或三级医院建档、分娩;极严重高危和不宜妊娠孕妇必须在市级抢救指定医院建档、分娩，逐步形成一级、二级机构以接诊正常和一般高危孕产妇为主，三级机构以接诊严重高危孕产妇为主的格局。

市卫生计生委规定，十几家市级抢救指定医院与市级会诊指定医院的高危孕妇建档比例应不低于60%，其它三级医院的高危孕妇建档比例应不低于40%。这一指标完成情况将纳入考核。

由于很多高危因素都是在怀孕中期才出现，因此今年本市将建立健全快速、高效的危重孕产妇和新生儿转诊、会诊网络，严格危重孕产妇转诊会诊标准，确保绿色通道畅通有效。这意味着不管孕妇在何时发现高危因素，只要达到三级或四级高危指标，医院一定会为其转诊到上一级医院，不需要孕妇和家属自己联系。

为保证大医院一定有床位接收，大医院产科将留出一部分床位用于接收随时转诊的高危孕妇，其余床位才用于本院门诊一般孕妇建档。

分娩环节

现状：本市剖宫产率达46%

举措：严控剖宫产 降二胎生育风险

目前本市剖宫产率比前两年有所下降，但仍高达46%，全国剖宫产率为34%，世界卫生组织提出的控制指标是14%。

随着“单独二孩”政策的实施，如果第一胎剖宫产，再生第二胎面临的风险远远高于第一胎顺产的产妇。市卫生计生委主任方来英表示，剖宫产率还要降低，否则是对妇女的不负责。

今年本市将严格控制剖宫产，存在高危因素必须采取剖宫产的再实施。避免有的孕妇为了生在良辰吉日，或者怕疼而选择剖宫产。医疗机构将采取多种措施促进自然分娩。