9成以上儿科医生报告曾遇到儿童药物中毒病例

暑假向来是发生儿童意外伤害的高峰期。而在这些意外伤害中，因误服药物引起的中毒占据了相当比例。近日，强生制药与全球儿童安全组织共同搭建的“儿童用药安全”网站发布了《儿童药物中毒专题报告》，在针对全国35个城市114家医院展开的调查显示，有95%的儿科医生报告曾遇到儿童药物中毒病例，平均每位医生一年遇到9.4例。中国疾病预防控制中心慢病中心伤害预防室主任段蕾蕾针对报告指出：2011年127家我国伤害监测医院数据显示：0-17岁儿童有1000多人因中毒而就医，可见，儿童误服药品带给儿童伤害的严重性。因此提醒，家长一定要看管好孩子，家庭常备药品要专门保管，并放置在孩子拿不到的地方，在给孩子用药中避免过量、多药重复等情况。

5岁以下儿童易中招

2010年，全国伤害监测系统对0至14岁儿童中毒进行数据统计。数据显示：86.4%的中毒发生在家中。中毒造成的中重度受伤比例为41.9%，仅次于溺水，在5大类伤害中位居第二。剩余四类伤害造成的中重度受伤比例分别为溺水77.6%、烧烫伤30.2%、机动车车祸27.8%、跌倒坠落20.8%。另外，有78.7%的中毒造成器官系统损伤，在5大类伤害中是器官系统损伤最高的伤害。

报告还指出，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心、上海交通大学附属第六人民医院南院、首都儿科研究所，以及首都医科大学附属北京儿童医院，这全国4家大型儿童医院于2007年到2013年4月开展的0-14岁儿童中毒病例收集和回顾性分析显示出一些令人担忧的情况。

在所有中毒病例中，药物中毒所占比例最高，占54.7%，多发生于1～4岁儿童。药物中毒的原因，多为儿童误服，占到79.2%，余下的原因分别为成人过度剂量给服，为10.5%，成人误给服的占8.0%，其他为2.2%。北京儿童医院药物临床试验机构办公室主任、药剂科副主任王晓玲介绍，较多见1-6岁儿童药物中毒，这一年龄段的儿童智力发育尚不完善，好动，有强烈的好奇心，喜欢口尝物品，善于对成人行为进行模仿，一旦看管不力，就可能发生误服或偷服药物现象。

药物中毒的药物类型中，感冒发烧/呼吸道疾病药比较常见，有22.8%，还有精神类药为28.2%，心血管类药占16.5%，肠胃疾病药占12.1%。另外，在上海儿童医学中心，急诊90%以上为儿童误服药品，重症病例70%左右为儿童误服药品。

七成家长忽视家中药品安全放置

2012年，一位4岁小患者被送进急诊室。入院前4小时输液时突发双眼上翻，家长呼叫不见答应。医生询问之下了解到，小患儿入院5天前发热3天，体温39摄氏度左右，稍咳嗽。家长给服感冒药和止咳药。一天前在私人诊所静脉用头孢类抗生素及降温药。

2011年，一位2岁小患者，7天前出现咳嗽，阵发性咳，有痰但不容易咳出，还伴有喘息，没有发烧。家长自行给孩子服用了抗生素和右美沙芬缓释混悬液口服，咳嗽逐渐好转。第二天一早，患儿出现阵咳，家属自行加量悬液口服液，达到约平时用量的4-5 倍后，患儿出现困倦，嗜睡，反应差，家长大声呼唤，却不见孩子有反应，情急之下，家长带孩子来到了急诊室。

上述两个案例是在医院发生的真实事件，都是因为家长乱用药，导致的孩子药物中毒。

“儿童用药安全”网站在北京、上海、广州、成都4个城市1760名3～6岁幼儿家长中开展的“儿童用药安全”专题问卷调查的数据显示：有七成家长想起来才检查、或从来不检查家中的药品，近两成的家长选择把成人药和儿童药混放在一起。另一个导致药物中毒的原因则是家长将成人药减量甚至按成人剂量喂给孩子，或者将数种药品混合喂给孩子，却不关心药物的成分，或自行加量，导致药物过量。

对于用药不当造成的儿童药品中毒，北京儿童医院药物临床试验机构办公室主任、药剂科副主任王晓玲指出，目前儿童专用药比较缺乏，主要表现为品种缺乏、剂型缺乏和说明书不明细，用药剂量缺失。儿童专用药品匮乏导致儿童使用成人药品。临床上由于缺乏儿童用药造成的风险不仅包括药物成分所带来的风险，还包括药物剂型、规格、给药方式等因素造成的风险。儿童常见药的用药剂型与成人用药相比仍不够丰富，造成儿童用药依从性低下。这些均给临床应用带来困惑和安全隐患。