云南近200孕产妇死亡

“孕妇失血过多死在手术台上”追踪  去年我省近200孕产妇死亡

本报连续多日关注湖南女子刘博林因妊娠大出血后身亡、胎儿不保，引发家属对院方强烈不满一事。昨日，云南省妇幼保健院的两位专家表示，2010年我省有近200名孕产妇死亡。由于孕妇在孕期疏于产检，错过最佳的抢救时机，致近半数孕产妇因产科出血而死亡。

面对个高中高危因素，很多孕妇还是选择“挨一刀”

“致命”的救命血

关于救命之血，省妇幼保健院产科行政副主任、主任医师周伶是有着切肤之痛的。她每年都要参加全省孕产妇死亡评审工作，深知因为国家对血液中心、血库建设的管理严格、血源缺乏，加上云南特殊地理环境带来的交通问题，有许多产妇因此面临困境。“因为手术不多，一两个月也许都用不到一次，我们医院也没有血库。”周伶说，“2005年，东川区人民医院，医生输血救人被处的前前后后，我是比较清楚的，当事医生是我的‘徒弟’，一个非常善良敬业的好医生…… 如果是同样的情况摆在我的面前，我想，我的选择会和她一样！”

剖宫产要谨慎

刘博林3岁的儿子小伟是以剖宫产的方式出生的。“剖宫产与高危妊娠之间的关系，绝非偶然。”周伶说。周伶有着近30年的产科临床经验，她说自己非常“幸运”，到目前为止，没有一起手术砸在自己手里，“但是，险象环生的情况不胜枚举。打开子宫以后，什么情况都有。”

剖宫产给妇女子宫带来的创伤，不仅仅是手术当时。如果再次妊娠，除了可能发生受精卵着床异位(可发展成前置胎盘)、子宫破裂几率增高外，还可能导致腹腔、盆腔粘连，让医生视野不清、止血困难，手术风险大大提高。另外，剖宫产手术中，因为会产生较大面积的创口，羊水一旦进入血液循环，还容易引发羊水栓塞。“这种情况虽然发生率低，但危险系数极高。”她说，“只要是有条件自然分娩的，我都会建议孕妇和家属，不要选择剖宫产。”

■数 据

孕产妇死亡 八成因为“高危因素”

据云南省孕产妇死亡监测资料显示，全省孕产妇死亡率呈逐年下降趋势，已由上世纪九十年代中期的1.5‰降至2010年的0.37‰，但2010年仍有近200名孕产妇死于与怀孕及分娩相关联的因素。

在这些死亡孕产妇中，近80%存在妊娠合并内科疾病、妊娠期高血压疾病及疤痕子宫(剖宫产后再次怀孕)等“高危因素”，由于孕妇在孕期疏于产检，直至病情危重时才到医院就诊，失去最佳抢救时机，近半数因产科出血而死亡。其中，包括疤痕子宫、前置胎盘、双胎、羊水过多等因素，导致子宫过度扩张，子宫收缩乏力等，这些常见而易被孕产妇及家人忽视的病因，无情地夺走了孕产妇宝贵的生命。

据了解，刘博林身上发生的前置胎盘是产科的常见多发病。据云南省近几年孕产妇死亡监测资料显示，近年来，前置胎盘死亡率呈上升趋势，2010年前置胎盘死亡占产科出血死亡总数的12%，是产前出血死亡的主要原因。

“孕产期是妇女在整个生命周期中最为脆弱的阶段，在这个特殊的阶段，不但需要自身及家人的重视，加强孕产期保健知识的学习，提高自我保健意识，定期产检，使医生能及时发现‘高危妊娠’，适时做好高危孕产妇的管理，还需要全社会对孕产妇投入更多的关注和爱护，尤其是面对剖宫产率趋高的现状，孕妇及家属切忌盲目选择剖宫产，减少人为的‘高危因素’，从根本上保证母婴健康。”省妇幼保健院保健技术指导科副科长俞跃萍说。