诊间故事 | 齿科门诊：保护健康牙牙 我有快乐魔法

廖文灿，妈咪知道的一名口腔科医生。

廖医生本科和硕士均就读于中山大学，学习口腔医学。他说，相比攻读博士学位并投入一生精力进行科研，他更喜欢通过临床实践来提升技术，在诊室中找到自己的价值。

硕士毕业后，廖医生在公立医院工作多年，在广东省妇幼保健院期间，牵头完成了儿童全身麻醉手术的引进。

2017年，被妈咪知道“有温度的医疗”理念吸引，他全职加入妈咪知道儿科诊所。一年后妈咪知道齿科中心开业，廖医生担任齿科中心口腔科医生兼门诊主任。

“我可以自豪地说，我的治疗方案从来没有以钱为标准。病人有钱是一回事，但我绝不会隐瞒更便宜而且疗效不错的方案，我尽可能将方案的优缺点都告诉病人，让他们选择。”——廖文灿

廖医生（中）在齿科中心开业仪式

孩子乳牙早晚要替换，为什么还要治疗呢？

“这个问题我每天至少要回答一遍”廖医生苦笑着说。

真实的医疗工作不像医疗剧——没有那么多戏剧性。口腔科医生其实是一个比较枯燥的职业，和家长沟通治疗方案时，需要医生不断地科普，我们为什么要做这件事情？

最常见的一个问题：家长不能理解，为什么孩子乳牙不整齐需要早期矫正？等孩子换了恒牙，如果还不齐再矫正不就行了吗？

这时候廖医生会晓之以理：乳牙的龋齿（蛀牙）会带来很多问题，比如疼痛，咀嚼功能受影响进而影响进食，牙根的炎症会影响恒牙的发育和萌出，进而导致恒牙的不齐等，因为乳牙的疾病导致恒牙不整齐是非常可惜的事情。

早期矫正的主要目的并不是把牙齿变整齐，而主要是纠正肌肉功能的异常和颌骨发育的异常。临床中绝大部分的牙齿不整齐都是这两方面的原因导致的。

儿童颌骨的宽度不够，或者过度发育，都属于颌骨本身发育有问题。第一种肌肉功能异常，因为颊部的肌肉，就是外面的肌肉跟舌头里面的肌肉，它其实是一对平衡的力，一旦这个力被打破，（孩子的习惯，如口呼吸、吮手指等会导致这种力量被打破），相当于不断在牙齿和骨头上施加力量，这种力量长期作用在牙齿上就会让牙齿移动。

“但这种移动是我们不想要的。早期矫正就是要尽量把肌肉功能的异常和颌骨发育的异常拉回去，带了矫正器以后，它（矫正器）会迫使肌肉去适应矫正器的形态，从而重新建立力的平衡。”

蛀牙会传染吗？

“很多家长以为蛀牙会传染，但严格来讲并不是。”廖医生喝了口水继续说道。

蛀牙不是传染病，但蛀牙产生的细菌是会传播的。因为蛀牙本身是一个病灶，它很适合细菌生长，当这些病灶（蛀牙）越来越多的时候，会导致口腔内细菌的数量和导致蛀牙的能力大幅增加，整个口腔环境变得糟糕，进而导致健康牙齿更容易龋坏。

更糟糕的是，乳牙蛀了不一定会产生剧烈的疼痛，这就很不容易引起家长重视。

“牙齿龋坏产生炎症——炎症渗出压迫神经——产生痛感”这是成人牙痛的最常见原因，由于乳牙的根管比成人牙齿根管要粗大，而且儿童骨壁比较薄且疏松，很多时候炎症可以找到突破口，不容易产生高强度的压力，也就不像成人的牙髓炎症那么容易引起剧烈疼痛。

“这也解释了有的孩子来就诊时口腔状况非常糟糕，80%的牙齿有不同程度的龋坏。就是因为孩子得了蛀牙但没有明显的疼痛，而家长不重视孩子口腔健康，根本不知道孩子的蛀牙已经很严重了。”

现阶段，窝沟封闭和恒牙涂氟能够有效预防蛀牙，而且费用比补牙、根管治疗等修补性操作低得多，一般家庭都负担得起。

做完涂氟，廖医生送给小朋友口腔知识画册

“我来找廖叔叔帮我看牙”

齿科中心成立一周年之际，一位小患者的妈妈写来一封感谢信，“实名表扬”廖医生：

To 廖文灿医生，

我儿子北北四岁半，特别害怕去医院。去年北北长了蛀牙，我们带他来到妈咪知道齿科中心看牙，刚到诊所门口，北北就拽着我的衣角不愿进去。护士一直轻声细语地安抚他，陪他搭积木、做游戏，花了将近4个小时，北北终于肯躺上牙椅让廖医生做检查。

后来我们又带北北来做根管治疗，他都表现得很好。最近一次过来看牙，北北直接跟前台护士说：“我来找廖叔叔帮我看牙！”说完就跑到诊室，躺上牙椅边看《小猪佩奇》边等医生。

看到北北从害怕看牙到主动配合医生的转变，我真的很开心。衷心感谢专业、耐心的廖医生，和妈咪知道齿科中心温柔的护士们O(∩_∩)O~   From 北北妈妈

治疗完毕，留恋《小猪佩奇》不肯走的北北