儿童生长发育关爱项目 | 一年不到3cm，这样长得慢吗？

儿童身高管理现状堪忧

2018年中国儿童少年基金会发布《中国儿童身高管理现状调研报告》显示，当前我国有47.2%的儿童身高处于平均水平，有30.8%的儿童身高处于中下或生长迟缓水平。受访者中有54.2%的儿童当前身高水平还没有达到遗传身高。

多数家长对于身高认识存在误区

更为让人担心的是，很多家长对孩子目前的身高持满意态度，对一半以上孩子都不能达到遗传身高的现实情况浑然不知。孩子的身高，其实完全可以通过后天管理实现遗传身高的突破，长到理想的身高。但是超6成的家长选择在孩子身高已经出现问题时才采取干预行动，这时效果已经不理想。因此，早期了解孩子生长发育知识，掌握孩子的身高增长速度(height velocity, HV)很重要。

什么是身高增长速度?

正常孩子每年身高应该长多少是有一定标准的，而我们最直观的方式就是通过生长曲线（描绘身高生长速度随时间变化特点的增量生长曲线图）来观察孩子每年的身高生长情况，也就是我们常说的生长速率。这对于评估儿童的生长发育很有价值，尤其是具有特定临床疾病的儿童。孩子的生长速度远远比绝对身高更重要，在所有慢性疾病的病程早期，测量身高增长速度对于检测生长异常的敏感性最高。很多父母都发愁孩子个子太矮，但很遗憾的是，很多家长却不了解身高增长速度。因为身高受遗传因素以及后天生活条件的影响，每个孩子的身高差异很大，但孩子的生长速度却有一定规律可循。如果偏离这些规律太多，就代表着孩子的身高增长可能出现了问题。

各阶段正常/异常的身高范围是多少？

有关婴儿期和儿童期身长或身高增加的通用指南包括以下几方面

●足月儿出生时的平均身长约50cm

●第1年婴儿身长增加约25cm

●在12-24个月期间，身高增加10cm；24-36个月期间，增加7.5cm；36-48个月，增加7.5cm

●到24-30个月时，儿童可达到其成年身高的一半

●在4岁到青春期之间，身高每年增长每年5cm

●在青春期生长突增之前，会有身高增长速度的正常减速

根据首都儿科研究所生长发育研究室制作的0-18岁儿童及青少年身高、体重百分位数值表，身高在第3至第97百分位属于正常范围，<第3百分位或者>第97百分位可能存在异常，需要引起重视。

各阶段正常/异常的生长速率是多少？

生长速率是儿童健康状况的重要监测指标。一般而言，生长模式正常表明身体健康，而生长速率慢于正常则提示可能存在亚急性或慢性疾病，包括内分泌性生长障碍。

身高生长是一个连续但非线性的过程。出生后有3个生长期(婴儿期、儿童期和青春期)，各期均有不同的特点。男孩与女孩的生长期相似，但生长的时机和速度不同，尤其是在青春期。

婴儿期(出生后2年内)，身长生长速度最初非常快，随后逐渐减慢。这一时期身长共增加30-35cm。

儿童期–青春期的特点是身高生长速度相对恒定，而在儿童晚期略有减慢。大多数儿童的身高生长速度如下(第10-第90百分位)：

•2-4岁：5.5-9cm/年

•4-6岁：5-8.5cm/年

•6岁至青春期：-男孩：4-6cm/年       -女孩：4.5-6.5cm/年

青春期–8-14cm/年的生长突增。女孩的青春期生长突增通常约从10岁开始，但早熟者可能早在8岁即开始。男孩的青春期生长突增通常约从12岁开始，但早熟者可能早在10岁即开始。这个时期，家长应密切关注骨成熟度变化，以及骨骺线的闭合情况，抓紧时间做好身高冲刺。

长得慢有哪些常见原因？

身高会影响孩子的生活、学习、工作、婚姻等，每个家长都希望自己的孩子长成大高个。如果发现孩子在生长发育期间长个儿的速度比同龄人都慢，一年连3厘米都长不到，那就要提高警惕了。身高是由一系列因素共同作用的结果，导致孩子长得慢的原因有很多，包括生长激素缺乏症，甲状腺功能减低症，家族性的生长缓慢，青春期体质发育延迟，骨骼的疾病（软骨营养不良，先天性成骨不全，大骨节病），全身性疾病引起的生长迟缓，染色体疾病如特纳综合征，精神因素，运动，睡眠，低出生体重的孩子，小于胎龄儿，也会出现生长的缓慢。垂体功能减低，颅内肿瘤等都可引起生长缓慢。其中较常见的原因是生长激素缺乏症、特发性矮小和遗传代谢性疾病等。

内分泌疾病

许多全身性疾病和状况可能造成生长速率缓慢，包括肾脏疾病、肿瘤、心脏病、胃肠道疾病、免疫性疾病和代谢性疾病。此外，一些治疗(如皮质类固醇治疗)可能引起生长不足。内分泌疾病引发的矮小症占临床矮小症病人的50%以上，这其中最常见的就是脑垂体分泌生长激素障碍。生长激素能促进骨、软骨、肌肉和其他组织细胞的分裂增殖和蛋白质的合成，从而加速骨骼和肌肉的生长发育。如果缺乏生长激素就可能引起孩子生长速率缓慢，身材矮小。

特发性身材矮小

特发性身材矮小，即不伴有潜在病理状态的身材矮小，生长激素水平正常，但身高增长速度通常为正常低值，是儿童期导致身材矮小的常见原因。也就是说，孩子看不出异常，就是身高比同龄人矮小。

遗传和家族因素

家族性或遗传性身材矮小大多属于正常变异。通常，这些孩子的身高增长速度一直都处于正常低值。如果家族中有成员身材异常矮小，那么下一代患矮小症的可能性就比较大。但是遗传因素也可以受到后天生长环境因素影响，七分遗传，三分后天。

长得过快是好事吗？

孩子在成长的过程当中，我们都特别重视，每个家长都希望自己的孩子长的高、长的快，可是长的太快并非是好事，我们要遵循孩子的生长规律。有些孩子在早期个头长得太快，可能是因为骨龄增长快，骨龄大于实际年龄，提前消耗了生长潜力，这样很可能导致匀速生长期缩短，青春期提前到来。青春期提前到来的孩子到成年后身高反而会比同龄人矮。

儿童生长超过以下速度(代表HV的第90百分位数)，可考虑生长异常迅速：

•2-4岁：HV>9cm/年

•4-6岁：HV>8.5cm/年

•6岁-青春期：-男孩：HV>6cm/年     -女孩：HV>6.5cm/年

可能存在引起快速生长的疾病包括：

•儿童期和青春期异常快速生长的内分泌病因包括：性早熟(包括先天性肾上腺皮质增生症男性化型)、生长激素过多(垂体性巨人症)、甲状腺功能亢进，以及家族性糖皮质激素缺乏或抵抗。

•异常快速生长的非内分泌病因包括外源性肥胖、47, XYY综合征、Klinefelter综合征和马方综合征。

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