妈咪知道儿科诊所小儿推拿师叶翠：打破中西医的认知偏见

“西医优在诊断，中医强在治疗”。在小儿疾病治疗中，叶翠善于取长补短。在多年的从业过程中，她积累了丰富经验，运用西医诊断、小儿推拿来治疗儿童常见疾病。她认为，小儿推拿作为中医体系中的重要分支，应该打破“中医还是西医”的认知偏见，择优而用。

因为喜欢，所以选择走出去

见到叶翠医生，是在深圳南山区天利中央大厦一家名为“妈咪知道儿科诊所”的私营儿童诊所里。因正好赶上叶医生出诊，见面时间比预计的推迟了15分钟。叶医生身穿白大褂，一边解开手套一边笑着说：“在诊所接诊一个孩子至少需要1小时。”

相比公立医院程序化的接诊，医生在私立诊所面诊一位病人需要花更多的时间和精力。从确诊到制定治疗方案，再到推拿操作，整个过程中还需要解答孩子父母的问题、现场教学推拿手法、照顾宝宝的情绪等，这1小时的诊疗时间包含了叶翠的面面俱到。

这样的时间成本在公立医院根本消耗不起，每天超负荷的接诊量只能依靠压缩患者的诊疗时间来达到平衡。叶医生介绍，“我在公立医院每天大概接诊60-70个孩子，每个孩子几乎分到不足10分钟，更别说要和孩子家长沟通了。”医生要面对诊治室外众多患者的压力，而家长则在漫长的队伍中焦虑等待接诊。

人满为患是公立三甲医院的常态。自毕业后，叶翠就进入中国人民解放军陆军总医院附属八一儿童医院，经常忙得脚不沾地，能用来学习和研究小儿推拿的时间少之又少。

除了学习和研究时间不充裕，叶医生离开医院还有一个重要原因：职业发展方向。“我上大学时学习的是中医儿科专业，我自己也很喜欢这个专业，但专业知识在西医医院的施展空间有限。比如说，针灸、按摩等中医操作，在西医医院根本没法做。”在医院积累了足够多的临床知识后，叶翠觉得是时候寻求新的起点。

2015年，叶翠从中国人民解放军陆军总医院附属八一儿童医院辞职。选择离开安稳的“体制”，接下来就要面临市场的挑战和对未来的规划，但始终抱着对中医推拿坚定信念的叶翠，在困难面前从未动摇。

“回头来看，当时的选择是正确的。”现在的叶翠有更多时间陪孩子，事业的另一扇窗也随随之开启，如今她已经是妈咪知道儿科诊所的医生合伙人之一。

目前，“医生出走”早已是普遍现象。一方面受制于公立医院“以药补医”“机械养医”的机制，医生无法依靠专业技术和服务来获取对等的收入，纷纷出走；另一方面，随着政策放宽和互联网快速发展，资本纷纷向医疗领域注入，“线上提供咨询服务、线下开设诊所”的模式为医生们提供了更大的发挥空间。

“在这里，我能充分运用和推广小儿推拿，让每一个来到这里的孩子和妈妈感受到中医的魅力，也能通过更好的技术获得收入和家长的认同，我的理想正在慢慢实现。”说起小儿推拿，叶医生总是兴致勃勃。

做个合格的小儿推拿师没那么简单

二胎开放的政策利好带来了巨大的行业发展空间，小儿推拿的市场需求无疑也会得到释放，但市场仍存在不少问题。

“我国存在小孩过度用药现象，像艾畅这类含有伪麻黄碱和右美沙芬的药物在美国FDA（美国食品药品监督局）规定不建议4岁以下儿童使用，而国内说明书却写着可以用于3岁以下的儿童甚至体重2.5kg以上的新生儿。”在谈到国内儿童滥用或过度用药现象时，叶翠举例说。

家长在小孩用药、疾病认识、如何最优治疗等方面有着不同程度的认识错误和操作不当。根据《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》显示，84.9%的家长给孩子用药时存在安全隐患。

如何做到安全与疗效二者兼顾是行业共同面临的问题。作为从业者，叶翠认为，在限制用药的条件下，小儿推拿可以治疗除了重症之外常见的小儿疾病。“小儿推拿的优势在于简单易行，家长在家就可以帮宝宝操作，安全无副作用。”这是叶翠一直坚持这种医学外治法的原因。

叶翠医生为患病儿童进行推拿

但因缺乏国家统一监管，加上线下培训水平良莠不齐，造成小儿推拿行业乱象丛生，市场需要规范，家长也要正确选择小儿推拿。“并不是所有人都可以做好小儿推拿师。”叶翠强调。

在叶翠看来，一名好的小儿推拿师要符合三个标准，“首先会诊断，疾病判断不能有误，这个只有儿科医生才能做到；其次是诊断明确，同一种病状可能是不同原因造成，要对症而治、辨证论治；三是选择方法，并不是所有病都能通过推拿来治疗，比如传染性疾病就不适合用推拿治疗。”

在小儿推拿这一行，没有临床服务能力的医生是站不稳的。中医优势在治疗，但西医的优势在于诊断。“以往在极早产新生儿重症监护病房、儿童肾病免疫科时，西医诊断、用药、抢救病人的经验对现在有很大帮助。”叶翠说道。

依靠以往多年的西医临床经验，“会诊断”已成为叶翠的优势。在面对患者时，叶翠会根据小孩的疾病症状，选择最适合孩子的治疗方式。

在妈咪知道儿科诊所，叶翠也一直践行“循证医学，不过度治疗、过度用药，提供专业优质的医疗服务，一切为了孩子”的理念。

科普之路

“科普”在叶翠的谈话中出现了11次。

如叶翠在自己的公众号描述：秉承“少用药，不用药，中西医比较”的原则，为宝贝选择最佳治疗方案，带领妈妈们了解儿科疾病。叶翠想要做中西医儿科结合的科普。

“现在关于儿童保健、科学育儿公众号很多，但真正涉及中医儿科、中医育儿、中西医结合儿科的科普挺少。”叶翠希望通过公众号来传达更有价值的东西。

科普的难度在于行业囿于成见，家长认知尚浅。小儿推拿作为中医体系的重要分支，业界的质疑论战从未停止，家长对小儿推拿的认知程度不一。“我们不应该对中医或者西医有偏见，哪个对小孩好就应该用哪个。”这是叶翠在诊治中一直坚持的。

除了个人公众号，叶医生也在妈咪知道App平台上提供咨询服务，她希望通过这个专业的母婴咨询平台影响到更多人。“虽然起步有点晚，但我希望把自己的知识分享给每一位家长，让家长们了解并选择最优的治疗方式，科普一定会坚持下去。”叶翠对科普充满了期待和信心。

【医生简介】

叶翠，2009年硕士毕业于南京中医药大学中医儿科专业，方向为小儿脾系疾病研究。原就职于中国人民解放军陆军总医院附属八一儿童医院。现任中国中医药研究促进会综合儿科分会理事，世界中医药联合会儿童保健和健康教育分会会员。高级小儿推拿师。

擅长方向：小儿推拿治疗腹泻、便秘、厌食，感冒，咳嗽，鼻炎，面瘫等疾病。改善易感体质和过敏体质。

【妈咪知道简介】

“妈咪知道”于2014年2月14日由深圳市医信科技有限公司创立，包含“妈咪知道App”和“妈咪知道儿科诊所”两大产品，为用户提供“线上+线下”一站式母婴医疗健康服务。“妈咪知道App”是母婴类健康咨询平台，独家签约北上广深等全国9大重点城市三甲级医院产科、儿科医生，在线候诊、随时响应，解决妈妈和宝宝的健康问题。“妈咪知道儿科诊所”秉持“有温度的医疗”的服务理念，由三甲儿童医院明星医师以及外籍知名专家组成医生团队，依据并遵从“循证医学”的诊疗方法，为孩子提供国际标准的医疗服务。