保存or不保存 脐带血保存问题引热议

近日，河南省肿瘤医院即将用一个4岁女孩的脐带血为她8岁的哥哥治疗白血病。虽然河南已有多例类似手术，但普通人仍对被称为“生命种子”的脐带血造血干细胞一知半解。看似无用的脐带血为什么能救治白血病？它是万能的吗？

专家称，保存脐带血有一定意义，但其自身治疗范围和效果有一定局限性，是否适合推广目前仍存争议。

【病例】4岁妹妹脐带血 要救8岁哥哥

8岁的男孩彦彦（化名）来自安阳，从2岁起患上再生障碍性贫血，不停地做化疗和输血治疗，但病情一直没控制住，不断加重。

“对于彦彦的病情，移植脐带血是比较理想的治疗方式。”河南省肿瘤医院造血干细胞移植中心副主任医师周建说，他们了解到，彦彦还有一个4岁的妹妹，在其出生时，父母曾把她的脐带血采集储存，这对于彦彦的病来说，简直就是“救命稻草”。

彦彦父亲杜先生说，他们家里有很多从医人员，对于脐带血早有了解 。所以当彦彦患病的第二年，其妹妹静静（化名）出生时，他们就想法储存了一份“生命种子”脐带血。

【探秘】 脐带血储存在零下196摄氏度

目前，彦彦的“生命种子”已从天津一干细胞生物资源库运到了河南，暂时储存在郑州高新区该生物资源库河南分库。近日，东方今报记者来到这里的干细胞实验室，探访了一份脐带血是怎么变成“生命种子”的过程。

一份脐带血从实验室抽取分离到冷冻储存，先后要经过3道密码门。进入实验室的人也要经过消毒并且穿上“全副武装”的连体防菌服。

在实验室内，脐带血经离心分层后，会变成一层层的液体。工作人员把含有造血干细胞的那层淡黄色液体抽取出来，还要进行细胞表面活性数量和病毒的检测。只有造血干细胞数量达到标准且无病菌感染的液体才会装袋进入储藏库冷冻储存。

在储藏库里，放着储藏箱，里面的温度达到零下196摄氏度。用来保持这一温度的是液氮。

当箱盖打开时，检查储藏箱的工作人员戴着厚厚的防冻手套和护目镜，伸手从箱子里拿出一排铁盒子。扁扁的铁盒里装的都是一份份血袋，里面是含有脐带血造血干细胞的液体。

造血干细胞从实验室里被抽取出来，要在一种机器中逐步降温到零下80摄氏度后，才放入储藏箱内。

【解惑】脐带血究竟可以治疗哪些病？

治疗多种血液系统疾病和免疫系统疾病

这些淡黄色的“生命种子”为什么可以救白血病人呢？

据郑州市第三人民医院血液科主任董秀娟介绍，脐带血是指新生儿脐带在结扎后存留在脐带和胎盘中的血液。

“人们往往把脐带当做废弃物，其实，它是个宝贝。”董秀娟主任说，这些血液中含有大量的造血干细胞，可以用来治疗多种血液系统疾病和免疫系统疾病，如急慢性白血病、多发性骨髓瘤、骨髓异常增殖综合征、淋巴瘤等。

董秀娟主任说，“相比骨髓、外周造血干细胞移植，脐带血造血干细胞移植排斥反应小，成功率高，尤其是自己的脐带血用来救治自己，成功率可达90%以上。”

脐带血造血干细胞采集方便，有婴儿出生就可采集；而骨髓血干细胞的采集依赖骨髓捐赠，而且往往很难配型成功。显然，一份脐带血也是一份生命保险。

超过12岁难用脐带血

那么，是不是出生时保存一份脐带血，孩子一生都不用怕得上白血病了呢？

“目前，用脐带血治疗白血病也有条件限制。”董秀娟主任坦言，一般一个新生儿脐带血提取的造血干细胞数量大约有2亿个，对于体重小于30公斤的幼儿或少年是足够用的。

“12岁左右的孩子体重在30公斤左右。”董秀娟主任说，对超过这一标准的孩子或大人可能就不够用了。

据介绍，一份脐带血造血干细胞保存的时间是22年左右。如果它只能在孩子12岁前有用，保存这么久还有什么意义呢？董秀娟主任说，首先，对于用脐带血自救的病例来说，移植后，造血干细胞损失比异体移植少，体重的标准可能放宽。

其次，即使自己用不上脐带血，只要配型成功，也可以把这份“生命种子”用在亲属和其他白血病患者身上，救人一命。

目前，全国脐带血干细胞库都有公共库和自体库之分。自体库就是自己留存脐带血干细胞自己用的；公共库则是自愿捐献者留下为白血病患者配型治疗用的。

【争议】2万元保存脐带血值不值？

据东方今报记者了解，目前保留一份“生命种子”大约需要2万元，可以一次性缴费，也可以分期缴费。那么数万元的花费是否有必要，也是大家一直争议的焦点。

正方观点：值。

从2000年至今，郑州市第三人民医院已成功做了10多例脐带血移植手术。该院血液科主任董秀娟则认为，保存脐带血具有一定意义。

董秀娟说，医院所做的脐带血移植手术，虽然都不是自体移植，但也是受益于有人储存了脐带血。另外，脐带血干细胞内虽然可能存在有遗传致病基因，但并非毫无作用。董秀娟说，例如在治疗白血病人时，有了干细胞的支持，治疗时可加大化疗力度。

董秀娟说，脐带血是稀缺生物资源，不要白白丢弃了。

也有市民建议，如果是市民免费捐赠的，在使用时也希望有一定的公益性，这些就需要政府部门有严格的保障机制。

反方观点：不太值。

省卫生厅相关负责人介绍，一个孩子需要进行脐带血移植的概率只有十万分之一。此外，移植也一般不用自己的脐带血，因为如果所要治疗的疾病是遗传导致的话，脐带血同样携带着突变的基因，移植自己的血液无济于事。

同时，因为一份脐带血中干细胞数量有限，所以脐带血干细胞移植只对儿童有较好的疗效，脐带血干细胞体外扩增，同样只处在试验阶段。