儿童就医难问题出在什么地方

季节交替之际，婴幼儿患病的几率增高，不少父母直言，现在给小孩子看病越来越难了。卫生行政部门统计，我省儿科注册执业医师仅700余人，相当于每7293名儿童拥有一名专业儿科医生，即使加上我省目前的2900名全科医生，按照全省0-14岁儿童人口548.44万人计算，1502名儿童才可以拥有一名问诊的医生。

而对儿童及其家庭来说，综合性医院儿科萎缩、儿科医生流失使得儿科医生变少了、变集中了，为了避免耽误孩子，家长往往不得不长途奔波、扎堆去儿童专科医院就医，加剧了儿童看病难问题。

超负荷运行

武梅坐在省儿童医院候诊大厅的椅子上有点烦躁，她已经等了一个多小时了，她站了起来，找到分诊台的护士，按捺着心中的不满，尽量用谦和的声音询问：“您好，我是不是还要等差不多一个小时啊？”护士很负责任地说：“不一定，反正小孩子看病比较费时。”

9月中旬，天气变得阴晴无常，武梅开始担忧1岁3个月大的儿子会不会因此感冒。这个生下来只有五斤七两的小家伙，最怕天气突然变化，自出生以来，轮状病毒、手足口病先后侵袭了这个小男孩，同时也把这位年轻的母亲折腾得有点疲倦。9月10日是教师节，学校组织老师们去游玩，武梅身在其中，一场大雨不期而至，武梅在返程的汽车上给丈夫发了一条信息，“我被雨浇透了，现在嗓子疼，估计感冒了。”武梅的丈夫胡岳峰担心妻子把感冒传染给儿子。果然，11日早上，儿子就有点咳嗽，胡岳峰给儿子喝了点药，当日夜间，儿子睡觉时伴随着明显的哮喘声，嗓子眼像是堵着一口痰，胡岳峰听着儿子费劲地喘气，心里如猫抓般难受。况且武梅知道，孩子的病情变化很快，今年1月，孩子就因为腹泻发展到中度脱水，最后进入儿童重症监护室治疗3天才痊愈。这次，武梅不敢耽误。

武梅知道，去这家医院排队看病起码要排两三个小时，因此她先行去医院挂号。上午8点，武梅来到医院，可挂号的窗口已经排起了长队，武梅选择的专家已排到16号。武梅给丈夫打电话，在上午10点半带着孩子赶到医院就可以了。“给孩子看病可考验家长了。”武梅说，“如果把孩子带来太早，还没轮到医生看病孩子又要吃奶粉了。”但是武梅最担心的还是医院里人多，患儿也多，要是交叉感染了，就麻烦了。

10点半，丈夫胡岳峰准时带着孩子到了医院，大约过了半个小时才轮到他们，医生一边听胡岳峰叙述孩子的症状，一边进行检查，最后诊断为支气管肺炎，一般来说，小孩子痊愈需十天左右，最好选择住院治疗。胡岳峰拿着医生开的住院单去住院部办理手续，却被告知没有床位了。胡岳峰夫妇只好抱着孩子跟着两名护士来到走廊，护士让胡岳峰把孩子平放在一台平车上扎针输液，随后，胡岳峰抱着孩子回到门诊大厅的输液区。

兰州一家三甲医院儿科主任告诉记者，医院2010年的门诊量达7万多人次。2011年，医院投入600万元，在原有儿内、儿外科室的基础上，将科室细划为：新生儿外科、骨科、泌尿科；新生儿科、小儿心血管科、小儿重症科、小儿肾病科及小儿消化血液科。虽说医院的技术得到了大家的认可，但家属却常常抱怨住不上院。省人民医院儿科医生也很无奈：“这几年，科室虽投入很大，但病床还是太少，有很多患儿住不进来。我们这里有床位40张，床位使用率高达160%，早就超负荷运转了。”

儿科不赚钱

“晁医生，××床输液出现了过敏反应。”10月12日下午1点，甘肃省妇幼保健医院小儿呼吸科住院部，年轻的晁荣医生正在值班，她几乎是从椅子上跳起来就跑出去了。十几分钟后，晁医生回来了，“儿科就是这样，晚去几秒钟，家长们就会向你抱怨。”晁荣说。

晁荣第一天来儿科上班，主任就告诉她，在儿科有两件事是必须要做好的，第一就是查房要勤，第二就是与患者家属沟通一定要有足够的耐心。上班3个月，晁荣对此深有感触，她说：“以前在成人科室，一天只要早上去查一次房就够了，现在到了儿科，由于孩子的病情变化比较快，一天至少得查房两三次。”晁荣记得，有一次，一个不到2岁的小孩感冒发热到38摄氏度，晁荣给孩子检查完身体，正在书写医嘱，孩子突然全身抽搐、眼上翻、双手紧握，最终诊断是“高热惊厥”。对于晁荣来说，在儿科就没有休息天，即使到了周末，就算自己不值班，早上也必须来医院查房。除此之外，就是和病人家属的沟通也很困难，晁荣说：“现在都是独生子女，一个小孩子生病，全家人都到医院里了，经常是爷爷刚过来询问完病情，奶奶又来询问，作为一名儿科医生，你只有耐着性子一遍一遍地仔细解释。”

有着30年儿科工作经历的小儿呼吸科主任石永生则更多强调了儿科诊疗的“难度”，“这是一个特殊的人群，对医护人员的技术有更高的要求。”石永生介绍，儿科属于大内科，全身8大系统全要懂，要求医生的知识面宽。另外，由于患儿不能准确陈述病情，儿科在我国传统医学领域又称“哑科”，要求医生要有足够的经验和悟性；另外，儿科医生要有耐心，现在的孩子都是独生子女，面对一个患儿，要具备和多个家属沟通的能力。石永生坦言，在他职业生涯里，患儿家属因护士在输液时不能一针扎到位，发生争吵甚至动粗的现象很多。

儿科艰难的背后，与长期以来在综合医院中不受重视有很大关系。某三甲医院的一名儿科主任介绍，目前检查、器械、药品等是医院收入的主要部分，而这恰好是儿科所不擅长的。成人科室检查项目动辄就用CT、核磁，治疗起来也常常是支架、起搏器、人工关节等高值耗材，动辄成千上万元。可儿科雾化吸入、微量元素检测、大输液等，所收的费用和成人相比较，简直就是“小儿科”。

一直以来，我省儿科医疗资源匮乏，直至2005年4月甘肃省儿童医院正式成立，才有了我省第一家儿童专科医院。甘肃省妇幼保健医院副院长刘东海直言：“虽然甘肃省在新生儿科医疗领域发展很快，但是儿科整体发展水平与全国相比还有较大的差距。”一方面三甲医院不断引进高、精、尖设备，强化硬件条件建设，另一方面，儿科医生的缺口却难以弥补。

据卫生部门统计，我省儿科注册执业医师仅752人，相当于每7293名儿童拥有一名专业儿科医生，即使加上我省目前的2900名全科医生，按照全省0-14岁儿童人口548.44万人计算，我省每1502名儿童才拥有一名可以问诊的医生。

流失的医生

1985年走上儿科医生岗位的石医生，完全预料不到27年后的今天，要如此辛苦地去爱这份工作。他说：“我是医疗系毕业，当时省级医院临床专业不接受大学刚毕业的学生，就分配到现在供职的这家医院做了一名放射科医生，一年后，才有了去儿科的机会，我还记得那时我觉得孩子很可爱，主动要求来儿科。”

在石医生的印象里，刚上班那会儿很累：“早上7点进病房，就是不值班也得晚上9点才能走，抽血都要医生自己动手。”现在，已经是小儿呼吸内科主任的他仍然忙碌，他说：“这27年时间里，虽然医疗条件改善了很多，但是辛苦程度却一点没有减少。”10月12日上午11点见到石医生时，他刚刚查完房回到办公室。而在此前的一天，他的工作表是这样安排的，早上8点到12点上门诊，12点到14点30分接着上门诊急诊，中午饭只好忙里偷闲吃口盒饭。14点30分到17点30分，这三个小时他终于可以休息一下，原因是17点30分以后到次日早上8点，他还有大夜班。

石医生辛苦的同时也多了些惋惜：“这么多年下来，当年一起做儿科的同学几乎都转行了，有辞职经商的，也有去校医院医务室干的。”石医生所在的科室，两年时间里有三人辞职，一些年轻的医生在这里干一两年受不了，就考博士换专业了。石医生所在的医院基础医学研究室里，就有一位前儿科医生攻读了博士学位后在医院专心搞起遗传学的研究。

但是在石医生看来，这些还不是最严重的，至少使石医生在权衡自己跟一些儿科同行的境遇时，有时还不免感觉“庆幸”――毕竟他所在的医院目前正在向儿科专科医院方向发展，他所需要的职业空间还很大。石医生去过很多省内的县级医院，状况更不理想，虽然没有取消儿科，但是也只是把儿科附设在内科。

而对儿童及其家庭来说，综合性医院儿科萎缩、儿科医生流失使得儿科医生变少了、变集中了，为了避免耽误孩子，家长往往不得不长途奔波、扎堆去儿童专科医院就医。

付出与回报的严重不对等，直接造成许多人不愿意去当儿科医生，从而导致儿科的人才严重缺乏。晁荣是兰州大学第一临床医学院毕业的硕士研究生，她学的是内科，心目中最想去的科室是血液科，但是等到毕业了却发现找工作是一件很难的事情。今年夏天毕业时，省妇幼保健医院招聘医生，但是说明要招儿科，她很犹豫，后来听说该院儿科将来要建立小儿血液科，她才签约。据晁荣所知：“09级内科毕业的150多名学生中，干儿科的不到10个人。”

毕业3个多月，晁荣的同学们没有组织过一次同学聚会，晁荣说：“太忙了，儿科大夫真的不好当。”　

(原标题：民生调察儿童就医难，难在哪里？)