医生向患儿搭售止咳贴引争议

近日，江苏省中医院因两张“平喘止咳贴”的售价高达34元而受到患者质疑。院方对此称，其定价是完全按照规定执行的，且其已被纳入医保的甲类目录范围，只是费用由患者百分之百承担。而《法制日报》记者在调查中发现，“平喘止咳贴”的进价完全是由医院和供货商之间商谈，不受物价部门的监管，只是按规定加价卖给患者，止咳贴更不是该院所称的被纳入医保范围。

医院自行招标与供货商谈价科室主任在订购合同上签字

2011年1月9日，江苏省南京市的一位市民因孩子感冒到江苏省中医院门诊部就诊时，医生给她开了两盒“康琦平喘止咳贴”，虽然只是两张小药贴，每盒的售价却高达34元。这位市民对《法制日报》记者说：“止咳贴的价格明显偏高，而且将钱交给医院后，药贴却是从医生手中拿到的。”

针对这位市民的疑问，《法制日报》记者向江苏省中医院进行了求证。该院党委薛副书记向记者解释说，“平喘止咳贴”不是药，是一种“械”字号产品，在医生手中拿的情况以前就有，并不是今天才有。

该院设备处的方主任对此进一步解释说，“械”字号产品不等同于药品，不放在药房，放在科室和医生手中是符合要求的。

薛副书记还解释说，医院门诊大楼还在装修，在装修之前，“械”字号的产品都是集中在一个窗口，由设备处安排的人员专门负责发放、管理，因为在门诊上有临时调整，所以就临时放在医生手中。在医生手中拿也不是医生和科室的行为，因为钱都是由医院统一收取的。办公房的确紧张，短期内难以改变。

江苏省中医院设备处的方主任还称，“康琦平喘止咳贴”是经过“招标”进来的，而且纳入了省价格管理目录，34元的价格也都是严格按照文件执行的――只在进价每盒32元的基础上加价5%。

《法制日报》记者从该院提供的《省物价局、省卫生厅关于新增、完善2009年第二批医疗服务项目及价格的通知》中看到，“平喘止咳贴”被归在 “新增、调整部分非院内治疗用特殊医用材料及目录编码”中，其价格也严格执行了《江苏省特殊医用材料价格管理办法(试行)》中有关医疗机构在购进价顺加不超过5%的规定。

对于这一看似合乎规定的定价，江苏省物价局药品价格处的董处长却给出了另外的说法。

董处长告诉《法制日报》记者，像这种“械”字号产品的定价属市场调节定价，即由医院和供货商自行谈价，谈多、谈少是医院和供货商之间的事，最后再在进价的基础上按5%的规定加价向患者出售，医院所说的“招标”，是医院自己进行的招标。

江苏省物价局综合处郑处长也给出了与董处长相同的说法：“‘平喘止咳贴’不是药品，是医用耗材，由企业自主定价，医院经招标后再加价5%。然后，这种医用耗材是不与任何项目挂钩的。”

采访中，江苏省中医院儿科韩副主任的话印证了省物价局的解释，有使用效果好的产品，“我们就向设备处打报告，打报告后，我们再开始招标”。

江苏省中医院向记者提供了一份“康琦平喘止咳贴”的供货商――南通某医疗器材有限公司在2010年10月25日与江苏省中医院签订的供货合同，记者从这份合同上看到，作为“甲方”江苏省中医院的签名人中，就有该院儿科主任孙轶秋的签名。

而对于部门主任或医生直接参与合同签订是否妥当？该院儿科韩副主任说，他也曾参与类似的“招标”活动，而且符合规定。

患者质疑违反规定不告知价格医院称因为太忙没有详细告知

采访中，江苏省中医院设备处方主任多次向记者强调，“康琦平喘止咳贴”被纳入了医保目录，只是费用百分之百由患者自行承担。

在该院提供的材料中，记者看到，有一份由供货商南通市某医疗器材有限公司出具的材料，这份材料载明：“康琦平喘止咳贴”于2009年进入南京市场，被纳入医保甲类目录，医保编码：XM00039077，南京市统一售价：34元/盒。

但南京市医保中心审核科徐科长明确告诉《法制日报》记者，“康琦平喘止咳贴”并不属于医保类医用材料，只是医保病人可以选用这个产品，但是这个产品是自费的。凡是被纳入医保类的，只是在报销比例上有所不同，不存在完全自费的情况，进入甲类目录的更是属于全额报销的范围。

《法制日报》记者在接到南京市民投诉时，曾被告知，医生在开“康琦平喘止咳贴”时，不仅没有告诉她止咳贴的价格和个人需要支付的比例，而且连问也没有问一句，就把药给开了，完全剥夺了她自愿选择的权利。

据了解，《江苏省特殊医用材料价格管理办法(试行)》在对医用材料的使用、定价和收取费用上都有规定，办法第六条明确规定：“使用前未将品种质量、性能、价格及个人支付比例等事项告知患者，供患者自愿选择的，医疗机构不得向患者另行收取特殊医用材料费用。”

江苏省中医院在给市民开“康琦平喘止咳贴”时是否按办法规定履行了告知义务和供患者自愿选择呢？

该院儿科韩副主任也告诉记者，他们在给患者开“康琦平喘止咳贴”时，只是向有的患者履行了规定的告知义务，有的可能因为太忙没有详细告知。

只适用3岁以下小孩 3个月出售三千余盒

《法制日报》记者从一份药品生产厂家提供的“医疗器械注册登记表”中看到，这一产品“由远红外纳米材料、生物胶、基质和载体材料组成。利用远红外波改善局部血液循环和微循环，增强人体局部新陈代谢，远红外成分发出的远红外波，使组织细胞活跃和局部皮肤温度升高，具有促进炎症消散、止咳、祛痰、平喘作用”。

这张平喘止咳贴是否具有如此神效？

韩副主任坦承，这种止咳贴对3岁以下的小孩还是有用的，如果是大点的小孩用，效果可能就差了。

韩副主任称，他自己开得很少，一个月也就几盒。

但《法制日报》记者从该院数据库里查到，仅今年1月至4月18日，这种止咳贴的用贴数量已达3169盒，共计达107746元，明显不在少数。

韩副主任告诉《法制日报》记者，无论在哪家医院目前都有“康琦平喘止咳贴”卖，如南京儿童医院等，而且用量远远高于省中医院。

记者发稿前，江苏省中医院向记者表示，患者从医生处拿药确实不妥，但其他方面并不存在任何违规问题。本报南京4月19日电 法制日报记者 丁国锋