新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)为围产期新生儿最常见的中枢神经系统病变，是由各种原因造成缺氧缺血而导致的脑损害，HIE的发生主要与围产期窒息、围产期缺氧与胎儿在宫内环境及分娩过程有密切关系 。由于新生儿期神经系统发育相当活跃，所需氧气及糖分相对较多，故缺氧缺血对脑组织损伤相当明显。

目前医学上主要采取高压氧治疗新生儿脑病。主要是让新生儿在其生命体征平稳及惊厥控制后使用高压氧舱进行治疗，从而纠正酸中毒、抗氧化、降颅内压及脑活素。

治疗方式是：舱体内用消毒液擦净消毒，入舱时换上全棉衣服，右侧卧位，一般加压0.04～0.05mPa，此时舱内氧浓度达70%～80%，稳压吸氧20～25min，全程换气稳压，此时供氧及排氧的气流量均为6L/min;加压及排气减压均为15～20min，治疗1次/d，5次为一个疗程。中、重度的HIE，一般做两个疗程。

进舱前后监测SaO 2 治疗前SaO 2 为77±5.0，治疗≥5次后测SaO 2 为97±2.5，t=31.9，P<0.001，说明治疗后SaO 2 明显升高。从效果而言，治疗前后差异存在显著性。据临床数据显示：26例重度HIE临床症状与进舱次数关系(26例中有2例家长拒绝复查)重度HIE头颅CT表现为大脑半球呈低密度影形图像，部分呈局部脑组织密度降低，诊断缺血缺氧性脑病，经高压氧治疗10次后提示正常17例，明显好转7例，好转2例。

可见，高压氧治疗法可促进脑侧支循环的建立，使脑血管的含氧量和脑组织中的储氧量显著增加，从而改善或消除局部缺血而导致的缺氧状况，加速了受损脑组织的修补和脑功能的恢复。同时高压氧环境中，脑血管收缩，减少渗出，使脑水肿得以控制。发病后，初始治疗时间与疗效有一定的关系，高压氧治疗越早，脑损害恢复的可能性越大，治愈率越高。